Aanvraag toevoeging milieurechtsbijstand rechtspersonen

Met dit formulier kunt u als rechtspersonen een aanvraag voor de toevoeging van milieurechtsbijstand indienen bij de Raad voor Rechtsbijstand.

Nadat u het formulier heeft ingevuld dient u het te downloaden, te ondertekenen en naar ons op te sturen.

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Vereiste bijlagen bij dit formulier

Statuten rechtspersoon
Financiële stukken rechtspersoon: Accountantsrapportage cq financieel jaarverslag, overzicht activa en passiva

Dossiernummer *

1. Gegevens advocaat

Naam advocaat *

Voorletters advocaat *

Registratienummer advocaat *

Telefoonnummer (mobiel) advocaat *

Kantoornaam *

2. Rechtspersoon

Naam rechtspersoon *

Voorletters rechtspersoon *

Gevestigd te *

Statuten bijvoegen
Financiële stukken bijvoegen, Accountantsrapportage cq financieel jaarverslag, overzicht activa en passiva

3. Naam en adres van rechtspersoon

Zonder deze naam en adres kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen. Er kan niet volstaan worden met de mededeling: per adres raadsman / raadsvrouw.

Naam contactpersoon *

Adres *

Postcode *

Woonplaats

Telefoonnummer (mobiel)

4. Zaakgegevens

Rechtsprobleem: K010 milieuzaken algemeen

Tegenpartij *

Inzichtelijke toelichting op de aard van de zaak of de kwestie waarvoor u bent benaderd *

Soort rechtsbijstand? *

procedure

advieszaak

nog niet bekend

Procedure-instantie *

5. Verklaring aanvrager / aanvraagster

De ondergetekende(n) verklaart/verklaren namens de rechtspersoon:

ermee bekend te zijn dat de (verstrekte) gegevens worden opgenomen in de cliëntenadministratie van de raad voor rechtsbijstand;
ermee bekend te zijn dat het verstrekken van onjuiste gegevens of het verzwijgen van gegevens kan leiden tot weigering of intrekking van de toevoeging of tot strafvervolging;
dat alle gegevens volledig en naar waarheid zijn verstrekt;
ermee bekend te zijn dat de verstrekte toevoeging met terugwerkende kracht kan worden ingetrokken als door de rechtsbijstand een bepaald financieel resultaat is behaald (50% van het van toepassing zijnde heffingvrij vermogen). De resultaatsbeoordeling geldt niet voor vreemdelingenzaken (en strafzaken).

Beveiligingsvraag *

Nadat u deze pagina heeft gedownload en geprint dient deze te worden ondertekend ter akkoord.

Ga verder om het formulier te controleren en te downloaden.